秃顶的原因

秃顶，意思是“脱落了大量头发的头顶”，头发的生长、休眠和脱落是一个循环不止的过程。头发的脱落快于生长，就可能患上了男性脱发症，也就是常说的秃顶。本病是一种非瘢痕性脱发，常发生于身体有毛发的部位，局部皮肤正常，无自觉症状。

秃顶的原因

导致秃顶的本质原因至今医学上尚无明确定论。如今西医倾向于认为秃顶与人体雄性激素水平过高有关。当人体血清睾酮等雄性激素浓度达到30微克/升以上时就会抑制毛囊细胞的生长，浓度越高抑制作用越强。因为体内雄性激素睾酮分泌旺盛，睾酮在5α-还原酶的作用下转变为双氢睾酮，再与头皮部毛囊靶细胞内的雄激素受体结合，抑制毛乳头的生长发育，干扰毛囊细胞的生长代谢，使头发提前进入休止期，从而引起脱发，严重的患者会形成秃顶。

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此外，人体其他外在诱导因素也会引起斑秃诱发秃顶，主要表现在以下几个方面。

1. 神经性脱发：常见于精神压力过大而出现的脱发增多。

2. 内分泌性脱发：毛发生长是受多种内分泌激素影响的，所以当发生体内内分泌异常的时候，可以引起来脱发，最常见的是多毛症和雄激素原性脱发。

3. 营养性脱发：机体营养不良和新陈代谢紊乱可以导致发质和发色的改变，甚至是出现弥漫性脱发。

4. 物理性脱发：包括机械性刺激和接触放射性物质。

5. 化学性脱发：化学因素可以导致毛发颜色改变，甚至脱发。

6. 感染性脱发：各种病原体的感染是毛发疾病中一类主要的因素，包括细菌、病毒、螺旋体、真菌、寄生虫等。

7. 先天性的和季节性脱发：这个在临床上也是比较常见的原因。

秃顶的治疗

大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，少数病例反复发生，所以治疗困难。但有很多疗法可以联合治疗脱发。

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1.外用药

(1)米诺地尔： 5%米诺地尔霜或溶剂，每日涂1或2次，可能与它的血管扩张作用有关。

(2)蒽林：0.5%～1%蒽林软膏或霜，是一种原发刺激剂。每日外涂1至数次，以使局部皮肤出现轻度皮炎为限。

(3)接触致敏剂：二苯环丙烯酮(DCP)最常用。

(4)糖皮质激素：强效激素外用或封包。0.05%地塞米松，50%二甲基亚砜溶液外用常比霜剂等有更好疗效。

2.内用药

(1)糖皮质激素：泼尼松内服，数周后逐渐减量，然后以小剂量维持6个月。糖皮质激素效果好，但副作用大，停药后易复发，故不作为常规疗法。但对急性斑秃，为避免发展为全秃或普秃可试用。

(2)环孢素：疗程6～12个月。部分病例有效，如4个月后无效应停药。

(3)胸腺五肽：肌内注射，持续3周。

(4)血管扩张药：烟酸口服。

3.局部注射法

局部注射糖皮质激素，适用于范围较小的脱发，或普秃患者的重要美容部位(如眉毛)。可直接注射脱发区，也可注射其周缘部，以期控制脱发范围的继续扩大。要注意避免可能引起的局部皮肤萎缩和凹陷。

4.神经封闭疗法

对枕大神经做封闭术，该神经被封闭后，其支配区域的皮肤温度上升，有利于毛发再生。

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