植发后的毛囊有多少可以存活?

大家在植发手术之前，都会签订一个成活率协议，即：毛囊的成活率不低于95%。

那么我们就要面对一个问题：如果毛囊成活率可以用数据表现，这个数据是怎么算出来的?

植发机构常用的理由：我们在你植发之前做一个毛囊检测，计算你脱发时候的毛发密度，等植发之后，在同样的位置再做一个检测，对比前后毛发密度的变化，就可以算出毛囊成活率。

这个说法从理论上来看没啥问题，实际上却很难令人信服，因为我们无法给毛囊精确定位。

地球虽然很大，我们通过经纬度这样的标尺，你不管在地球上哪一个位置，都可以对应一个精确的经纬度，这样我们就可以把位置信息数据化。

但每个人的头骨都不一样、头皮面积也不一样，所以我们无法定位一个毛囊的位置，我们把毛囊种植下去，几个月后还想在众多头发中找到这个毛囊，基本是不可能的。同理，就算种植下3000毛囊单位，过段时间如果想了解这3000毛囊的成活情况，我们也只能估算个大概情况。

大面积光秃手术还好，如果是稀疏加密的手术，那么成活率更难估算。因为即便密度可以计算，我们也无法分清楚这个位置长出来的头发到底是植发手术移植后生长出来的，还是原有的“土著居民”。

设想一种情况——植发医院种植的3000毛囊100%成活，但是原生发脱落了，那么术后毛囊检测，拿出密度一对比，并没有比之前提升太多，患者会觉得这是医院的“成活率”不够，锅是医院的，但扣错了地方，具体老徐会在后边的文章中细说。

这就是为什么植发手术之后总有很多植发失败的争议。核心的问题就在于我们无法准确的得知植发手术的毛囊成活率，即无法从数学角度做出一个标准的算法，也无法排除外界干扰因素，这使得植发手术效果界定很困难，从这来说全世界都是一样。

老徐曾经设想过一个方法，在每一个提取出来的毛囊进行HE染色，然后可以通过追踪颜色的方法来精确计算毛囊成活率，排除原生发的干扰，但是细胞染色技术目前还无法应用在临床。

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讲了这么多是想告诉大家，想知道毛囊精确的成活率目前还不具备这样的条件，我们只能通过一些侧面估算的方法来了解。

有不少毛发移植相关的文献都提到了毛囊成活率的情况，我给大家找一个有代表性的研究，标题为自体显微毛发移植治疗长久性秃发146例，来自《整形再造外科》杂志的2005年9月刊

毛发移植146例，结果如下：

研究中显示，男性植发毛囊成活率为94.08%，女性植发毛囊成活率为93.13%，瘢痕植发成活率为70.85%，这些数据和主流植发医院承诺的95%是比较接近的。

在实际的植发手术中，每个患者自己体质不同(主要是血液循环的条件)、每个医生操作手法不同(机械性损伤和提取种植效率)、毛囊体外放置时间、温度，都会影响毛囊术后存活率。

毛囊从后枕部提取出来，相当于把一条鱼从水里捞出来，这条鱼不会立即死亡，但是也绝对不能一直放在外面。离体的毛囊还是可以进行葡萄糖的利用，但是呼吸率较低，主要靠糖酵解氧化供给能量，面临着缺氧、脱水等问题，如果体外放置6小时以上可能会死亡，所以越缩短这个时间，毛囊活性越强，很多小面积植发的效果非常好，跟毛囊体外放置时间短也有很大关系。

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上文提到的只是提升毛囊成活率众多细节中的一个，目前来说，有点追求的植发机构都非常看重毛囊成活率，针对技术和操作有很多改进，在这一点好的植发机构和普通的植发机构确实可以拉开差距，所有植发机构都可以宣称自己毛囊成活率达到95%，事实上能达到这个水平的植发机构凤毛麟角，大部分植发机构恐怕还得修炼几年。

还有一点不能忽视的问题是，术后毛囊可以存活多久?上面我列举的实验数据是术后6个月的，如果术后3年我们用同样的方法来观察，是否还是可以达到94%以上的成活率?

答案是无法得知。理论上脱发如果加重，植发效果也会受到影响。之前老徐曾写过一个关于植发后效果维持时间的回答，这里不再重复。