植发是什么原理?

即便植发行业蒸蒸日上，蓬勃发展的现在，对于大部分脱发人来说，植发仍然是一个陌生的东西。从陌生到信任需要经历一个相当漫长的过程，医疗类更甚。

这种情况下，每一位考虑植发的朋友们肯定都是深思熟虑，把每一种情况都琢磨清楚才敢尝试。不过还好，在植发手术诞生之初就有两大黄金法则保驾护航，保证了植发的效果。

黄金法则一：供体优势理论

“现代植发之父”Norman Orentreich 在1959 年提出了这个沿用至今的重要理论—供体优势理论。这个理论的核心在于—毛囊拥有自身的特性，和它被种植在哪个位置没有 关系。也就是说，你把眉毛的毛囊提取出来种植在头皮上，它长出的是眉毛而不是头发。

这项理论同时附带说明，人体枕部(后脑勺)头发不受雄激素调节， 可以保持自身特性终生存活而不受DHT 影响。把这两项理论合在一起，可以得到一个结论—毛发移植手术之后，种植的毛囊具备终生生发的能力，不会出现再次脱发的情况。现代医学也支持供体优势理论，在分子层面的研究中， 科学家发现后枕部区域毛囊的雄激素受体(AR)确实远远低于前额脱发区域， 这意味着后枕部毛囊有更少和DHT 结合的可能性。这就很完美了。一劳永逸， 省心省力。现在很多植发机构就是这么说的。

老徐曾经担任过国内某巨头植发机构的特别顾问，该医院的医生入职的第一件事就是熟练朗读并背诵供体优势理论，用于解答患者的疑惑。但进一步接触发现，大部分医生对于供体优势理论的了解也仅限于培训文字，缺乏真正的理解，甚至很多人不知道Norman Orentreich 是干嘛的。这些细节，注定了植发机构大部分是商业属性而并非医学属性。

学术界作为人类有史以来较大的“杠精”，他们较经常干的事儿就是质疑。很多人质疑供体优势理论，这是事实，不过这些负面东西很难被看到，原因大家都懂。2002 年有一篇文章《植发手术中，种植的毛发会受到区域影响吗?》挑战了这项理论。这位作者很有牺牲精神，他拿自己做实验，把后枕部的头发种植到小腿皮肤上，把小腿的毛发种植到后枕部，把后枕部的头发种植到前额，并且在移植后6 个月和3 年进行临床评估。最后的结果显示，同样的是后枕区域的毛囊，种植到小腿上生长减慢了，但是种植到前额就可以正常生长。

他最后的结论是： 毛囊的受体部位会影响毛囊的生长特性，比如生长速度和成活率。客观地说这个研究样本很小，并没有真正动摇供体优势理论的根基，但是至少他提出了一个我们可能之前不怎么考虑过的问题—当毛囊更换生长环境之后，会出现入乡随俗的问题吗?这个可能性存在，只是没有人确定几率是多少，又是什么样的机制产生影响。

我国的一些专家也对于供体优势理论提出过质疑，他们质疑的问题是这样的—脱发者程度不同，那么供体区的毛发是否也会随着脱发程度的加重而有所变化?2012 年7 月到2016 年2 月，解放军总医院第一附属医院烧伤整形科做了这项研究，他们将男性雄激素脱发患者150 人按照脱发严重程度分为三组，观察和对比后枕区的毛发情况，结果显示，脱发越严重的人，后枕区毳毛的比例增加、毛发密度减少，毛发直径变细。此研究表明，DHT 不仅作用于脱发区毛囊，也会一定程度上影响后枕部毛囊。后枕部毛囊并非金刚不坏之体。

（毛发测窗数据）

植发技术诞生以来，我们都听说过“植发失败”的说法，有些植发失败是医生操作造成的，也有些植发失败可能和医生操作无关，这其中可能有很多未知因素。

这个事实告诉了我们一个再正常不过的道理：这个世界上，永远没有绝对完美的东西存在。

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黄金法则二：资源分配理论

嘉靖三十八年(1559 年)，戚继光亲自到金华、义乌等地招募 3000 新兵，练出纪律严明的“戚家军”。在地形特殊、敌军强大的环境下，戚继光将 传统步兵班做了如下配置：队长1 名、伙夫1 名、战士10 名，其中4 名战士手持长枪作为主力，前面又有4 名士兵，右方士兵持大型长方五角形藤牌，左方士兵持小型圆形藤牌，藤牌之后左右两名士兵手执“狼筅”，最后方两名士兵手持“镋钯”，称之为“鸳鸯阵”，这个阵型长短兵器结合，可随地形和战斗需要不断变化。嘉靖四十年，首次“鸳鸯阵”配合下，一举杀敌3 万多人;在台州保卫战中，以1500 人杀退倭寇2000 多人，自身几乎毫发无损。这一年， 戚继光多少以少胜多，九战九捷，令倭寇闻风丧胆。这便是战争的艺术。

打仗是一门艺术，除了管理的艺术、指挥的艺术之外，还有一门更深的艺术—资源合理利用和分配的艺术。

你手里有10000 个士兵，如果安排他们排成长队，见到敌人就冲锋而上， 估计被会打得落花流水，谁带队都不行，反之如果像戚继光那样，把资源重新分配一下，谁拿长柄输出，谁吸引火力、谁负责短兵相接、谁远距离攻击，人还是那些人，兵器也还是那些兵器，但是威力可绝对不是一回事了。站在更高的视角上，当士兵超过10 万，甚至100 万，那就是牵动国家的全面战争，更要考虑资源分配。韩信让刘邦先攻秦三地;诸葛亮三分天下的判断，都是这种上帝视角的战略。兵力多少、强弱对比，也要看你怎么用。所以古今往来，干出一番大事业的人，对资源的掌握和利用清楚得很，坏牌能打出好牌的效果， 好牌直接一击致命，不给你机会。

说这些和毛发移植有什么关系呢?因为毛发移植技术说到底，也是个资源分配的问题。有人统计，人的头皮大约有10 万~12 万毛囊，每平方厘米的头皮上，有80~120 个毛囊，但是人的毛发会定期脱落的。如果开始脱发，毛囊相继萎缩，健康毛囊的数量就减少了，到最后每平方厘米可能只剩下40~60 个毛囊， 这是一个底限，如果毛囊比这个数量还少，那肉眼就能看见稀疏毛发下的头皮，也就是我们常说的脱发现象。在实际的脱发中，头发不会均匀掉落，后枕区域几乎不掉，前额和头顶往往掉得很严重。这就像是一个战区，有的战区军事实力完整，有的战区已经几乎全军覆没。如果你是一个将领，想逆转这种局面，肯定要进行调兵，但是调兵不能全部调动，调多了你自己的阵地会失守，调少了起不到支援效果。植发手术面临的也是这个问题，从后枕区提取毛囊， 提取多了，枕区看起来就稀疏了，提取少了，种植效果不明显?怎么调兵较科学?前面给大家分析过，每平方厘米40~60 个毛囊，就可以守住这个阵地。

这是就是毛发移植的第二黄金法则，合理资源分配，通过我们对全局的掌控， 合理规划提取毛囊的数量，制定毛囊重新分配的方案，较终达到一个结果— 枕区看不出取发痕迹、脱发区域得到明显改善。

这是现在一台成功植发手术的基本要求。做到这一步并不容易。以往很多植发失败的案例不是毛囊提取有问题，也不是成活率没达到，而是提取多少毛囊，怎么分配，全是凭感觉来做，到最后发现兵力不足了，或者调兵太狠了， 整体效果很差，但是没有修复的余地。

总有发友问老徐，毛发移植技术，一个医生做时间长了了，是不是技术都一样?我可以告诉大家，不一样。每个行业都注定会有芸芸众生，也有站在金字塔顶尖的高手。

每个人的脱发情况都不同，脱发的区域不同，脱发区域的稀疏程度不同， 后枕部资源情况也不同，毛发直径也不同，植发前医院要求做一些毛囊检测和医生会诊，其实是做“战前侦查”，在实际操作的时候，提取和种植难度也不同，有的人皮脂层厚、有的人皮脂层薄;有的人血压高;有的人血压低，没有两个患者情况是完全相同的，必须有一些实际操作和应对的经验，才能把一台手术做到相对完美的程度。所以把植发医生比作毛发统帅，我觉得很合适，能把毛囊提取好的种植好的，那只是将才，说明你对业务能力很熟练;但是能把毛囊资源利用到极致，把2000 毛囊单位种出3000 毛囊单位效果的，那才是真正的帅才，是植发大师，这个境界不是人人可以达到的。

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