谁能保卫我们的毛囊

好头发大办公室里养着一只黑色的小精灵，叫tiger，是一只非常聪明灵巧的小公猫，深受大家的喜爱。如果你是好头发的员工，那你的日常大概率就是：吃饭睡觉，撸tiger。

tiger

不过自从它具备了跳上公司桌子的能力后，桌子上的绿植算是遭了秧：

但由于猫科动物独有的柔韧与迅捷，一直没能有人抓到他的行凶过程，无法定罪。

浑身难受

后来同事偶然间录了一段视频，才让它伏法：

为了保护环境，公司里投票选出了两种方式来保护硕果仅存的几株绿植：

① 限制tiger的出行范围

② 给绿植加个罩子

但由于种种原因，这两种方式都没能实行下来。不过老徐觉得这和脱发真的很像，一方面是想方设法想攻进来的DHT，另一边是需要保护的毛囊，无论方法是什么，最终目的只有一个——阻止二者的接触。

在针对DHT的治疗方法中，分为两种，第一种，阻止DHT的合成——抑制5α还原酶。第二种，阻止DHT接触到毛囊。头一种上周老徐曾经和大家分享过，今天简单聊聊第二种方法。

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众所周知的是，并不是所有毛囊都受雄激素的影响，有些毛囊天生无惧DHT的侵蚀——比如后枕部。这是因为它们不含雄激素受体(AR)，研究人员认为这是由于遗传的原因。

已经有很多研究指出，雄激素受体的基因表达与雄激素脱发的发病率有关。通过对比脱发人与不脱发人的毛囊发现，AR在二者中的表达明显不同。

① 最早的阻断药物

在阻断雄激素受体AR的药物中，最有名的是RU58841，这是一个90年代就有的药物，效果极为出众。在动物实验中表现出了非常优秀的效果，可惜后来疗效和安全性一直得不到保障，上市的事情遥遥无期。

② 最悲情的阻断药物

作为同是由氟他胺为原型开发出来的抗雄激素药物，RU58841大多数发友都听说过，但氟罗地尔却很少为人所知。

最难能可贵的是它具有较强的疏水性，进入学业后会很快分解，只对毛囊起到生发作用，几乎不会产生副作用。公开研究表明，2%的氟罗地尔在3个月的时间内使患者的平均生长率由76%提升到85%，9个月时提高到87%，期间并没有出现任何不适的症状：

③ 隐藏最深的阻断药物

小隐隐于野，大隐隐于市。作为全球应用最广泛的脱发药物——米诺地尔，经研究表明也具有抑制AR相关功能的机制：

④ 最新研究的阻断药物

2019年2月，一篇发布在《皮肤病药学》上的文献称，目前他们正在研究一种新的雄激素拮抗剂——皮质醇酮17α-丙酸酯(Clascoterone)，用以局部治疗雄激素性脱发。目前正在进行大型的2期临床试验中分析。他们的研究证实，Clascoterone是一种很强的抗雄激素，耐受性好，且具有选择性的局部活性。Clascoterone可抑制报告细胞系AR调控的转录，其效果与5α还原酶抑制剂非那雄胺相似。同时，它还对DHT的合成具有一定的抑制作用。

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老徐分享的这些只是几个比较典型的例子，不过是AR阻断药物中的冰山一角，还有像伊诺特隆乙酸酯(Enoteron acetate)、扎鲁胺(enzalutamide)等优秀的药物存在。

当然，目前人们对于脱发的了解还太少，就比如脱发基因的定位，目前主流的研究认为雄脱的靶点是AR，但也并不以为着AR基因在雄脱中占据着完全主导的地位，国外一篇研究指出，在98.1%的年轻男性脱发者和92.3%的老年脱发者的雄激素受体上找到了基因限制的位点，但76.6%的非雄脱患者中，也发现了类似的限制位点。

也就是说，还有76.6%的人，不脱发的原因并非AR的原因，我们探寻脱发的脚步还未到可做停歇的时候。