糖皮质激素是什么

糖皮质激素(GC)是机体内极为重要的一类调节分子，它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。

在紧急或危重情况下，糖皮质激素往往为首选。临床常见的糖皮质激素类药物有泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得宝松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用等多种作用，可以防止和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生，对任何类型的变态反应性疾病几乎都有效。

一、抵抗作用：

抗炎作用、免疫抑制和抗过敏作用、抗毒作用、抗休克作用。

二、对系统作用：

1.对血液及造血系统作用：糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间;促使中性粒细胞数增多，但却降低其游走、吞噬等功能;还可使血液中淋巴细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少。

2.对中枢神经系统作用 能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常，大剂量可致儿童惊厥或癫痫发作。

3.对消化系统作用 糖皮质激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，长期大剂量应用可诱发或加重溃疡。

糖皮质激素治疗性应用的基木原则

糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。

严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。

糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为且的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞寝润性甲状腺炎(桥本病)、1型糖尿病、寻常型银屑病等。

激素脸就是长期的持续或间断的使用糖皮质激素治疗炎症性皮肤病，或者是使用还有糖皮质激素类的化妆品，皮肤得到明显的改善，突然停用后使原有的皮损恶化或者是扎起用药部位出现新的皮损，有瘙痒，灼痛等感官症状，如果再使用糖皮质激素症状和体征会很快的改善，但如果再次停药皮疹又将会再次发作，并逐渐加重，患者不得不长期使用糖皮质激素，从而导致激素依赖性皮炎。

激素依赖性皮炎之所以会反复的出现一系类症状，就是因为我们的皮肤屏障已经严重的受到了损伤，皮肤本身的免疫系统遭到了破坏，从而不能自行修复，只有在药物的作用下才能才能维持的，对外界的环境很敏感，没有抵抗外界刺激的能力。

一般的症状表现为红肿、瘙痒、发热、紧绷、刺痛、干燥、脱屑、色素沉着还有爆痘的情况，在这里看来，激素依赖性皮炎也是一系类皮肤问题的综合征。

既然激素依赖性皮炎是因为皮肤屏障受损了，只要把皮肤屏障修复好，激素依赖性皮炎自然也就好了，而且好了以后是不会复发的，因为皮肤已经达到一个健康的状态，自身的免疫系统恢复了也就能完成皮肤的自我代谢的工作了。

糖皮质激素是机体内极为重要的一类调节分子，它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。

临床常见的糖皮质激素类药物有泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得宝松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用等多种作用，可以防止和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生，对任何类型的变态反应性疾病几乎都有效。

糖皮质激素治疗就是应用以上药物治疗

外用的糖皮质激素品种繁多。通常，按外用激素影响血管收缩的能力来评判其抗炎的强弱，可分为4类：①弱效，地塞米松、醋酸氢化可的松。②中效，丁酸氢化可的松、曲安西龙。③强效，双丙酸倍他米松、氟轻松、糠酸莫米松、哈西奈德、戊酸倍他米松。④超强效，丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、双醋地塞米松、卤米松。

激素的作用强弱不同主要受其化学结构的影响。如：在氢化可的松的9α位上加氟原子，成为氟氢可的松，其抗炎活性比氢化可的松大13倍;在氟轻松C-21位上再加1个醋酸根即为氟轻松醋酸酯，其缩血管能力的临床疗效比氟轻松高5倍，比氢化可的松高200倍。

除了激素本身的抗炎强弱不同外，它们还有以下一些不同点，影响药物的作用，决定用药的适应证。

1.使用浓度不同同样药物浓度不同，抗炎效应自然也不同，如氟轻松浓度0.01%时为中效激素，而0.025%时则为强效激素。

2.制剂剂型不同外用激素有多种剂型，可根据不同的皮损、部位选用合适的剂型。常用的剂型有霜剂、软膏、洗剂、凝胶、硬膏、酊剂等。

3.不良反应不同含氟的皮质激素易引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、痤疮样皮炎或酒渣鼻样皮疹、色素增加或减退、真菌和细菌继发感染等不良反应。

4.适应证不同儿童皮肤娇嫩需用弱效激素，成年人可使用强效的;皮肤薄的部位应选用偏弱的，而皮肤厚的部位可用偏强的;病程短而皮损轻的宜用弱效或中效的，病程长、皮损重的则用强效或超强效的。

另外，为了减少不良反应的发生，各种糖皮质激素药物宜及时酌情更换品种，不要在一个部位上久用同一种。

吸入性糖皮质激素(ICS)是指用来吸入给药治疗肺部疾病的糖皮质激素。与全身激素不同，为了满足吸入给药的独特的体内过程，专门开发了几种适合吸入给药的激素，包括倍氯米松、布地奈德、氟替卡松和环索奈德。这几种激素都不全身使用，而全身使用的激素也不能用来吸入给药，如地塞米松注射液雾化吸入的用法是不合理的。

ICS 吸入人体后约80%沉积在口腔，约20%进入肺部(根据不同的吸入装置和患者的配合程度有所差异)，进入肺部的药物有部分通过肺部的血液循环分布于全身，沉积在口腔的药物随着吞咽进入消化道，在肝脏被部分灭活后，剩下的药物进入血液循环。

从肺部进入血液的药量基本固定，但是在肝脏被灭活的药量却有很大差异，因为进入血液循环的药物不能在肺部发挥作用，反而引起全身不良反应，ICS的一个特点就是在肝脏的灭活比例高，以减少全身不良反应。倍氯米松的肝灭活率为60%-70%，布地奈德和氟替卡松都超过90%，各位患者朋友应尽量选择肝灭活率高的ICS。